Dr. Hubert Stützle
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie
Praxisklinik für
Plastische & Ästhetische Chirurgie
Ihr Spezialist für
Augenlidkorrekturen & Facelifting
Praxisklinik Dr. Stützle
Costruzione e riparazione strumenti ad arco
Design, manufacture and repair of acoustic string musical instruments.


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Tränensäcke &  Co
Tränensäcke, Augenringe, Lidschwellungen
Behandlung durch Unterlidstaffung bzw. Tränensäcke-OP
Tränensäcke-OP - Unterlidstraffung
Allgemeines
Am Unterlid besteht der Wunsch nach einer Lidstraffung, wenn ausgeprägte Verdickungen und Vorwölbungen (sogenannte Tränensäcke) oder/und ein deutlicher Hautüberschuss vorhanden sind. Dabei handelt es sich bei den sogenannten Tränensäcke nicht um mit Tränen gefüllte Säckchen, sondern wie am Oberlid auch um kleine Fettpölsterchen, die um den Augapfel herum vorhanden sind. Diese treten durch weicher werdendes Bindegewebe oder Lücken im Bindegewebe stärker nach vorne und erscheinen dadurch wie Schwellungen. Da dieses Fettgewebe Wasser speichern kann, sind die Befunde im Erscheinungsbild immer wieder unterschiedlich. So erscheinen die Augen häufig morgens geschwollener als tagsüber oder abends, da sich über Nacht durch die Tieflage des Kopfes Wasser ansammelt und tagsüber wieder besser abfliessen kann.

Da geschwollene Unterlider, Augenringe und Kerbungen unsererseits häufig als Müdigkeit bzw. müde Augen interpretiert werden, soll die Unterlidstraffung wie auch beim Oberlid wieder Frische und Vitalität in die Region bringen.
Bei einer Unterlidstraffung werden daher sowohl die erschlafften Strukturen des Augenlides gestrafft als auch der funktionell nicht benötigte Hautüberschuss weggenommen. Die für die Tränensäcke mitverantwortlichen Fettpölsterchen werden bei der Unterlidkorrektur befundabhängig meist verkleinert oder gelegentlich auch umverteilt. Ziel ist es wieder einen regelmäßigeren, glatteren Übergang von der Wange zum Lidrand zu erreichen. Aber Vorsicht: eine völlige Glättung des Unterlides ist aus anatomischen und funktionellen Gründen nie möglich.


zeitlich großzügig planen



kein ASS, Aspirin, Thomapirin


Alkohol möglichst wenig
Nikotin möglichst wenig


Eis, Kühlpads, Kühlbrille
Lymphdrainagen




Sonnenbrille, Mütze, Schal

Abholung


Medizinische Gründe:
augenärztliche Untersuchung
Abklärung Kostenübernahme
Vorbereitung bei Unterlidstraffung
Unterlidstaffungen sollten Sie immer so planen, dass Sie genügend Zeit für Abheilung und Nachbehandlung haben. Setzen Sie sich nicht unter zeitlichen Druck. Dabei ist es prinizipiell egal, ob Sie den Eingriff im Sommer oder im Winter durchführen lassen.  

Schmerzmittel, die wie z. B. Aspirin, Thomapirin Acetylsalicylsäure enthalten, vermindern die Blutgerinnung. Um unnötige Blutungen zu vermeiden, sollten Sie diese unbedingt 8 Tage vorher absetzen.
Verzichten Sie ganz bewusst am Tag vor und im Verlauf der ersten Tage nach Lidkorrekturen auf Alkohol- und Nikotinkonsum, denn diese können Schwellung bzw. Wundheilungsstörungen begünstigen.

Halten Sie genügend Eis oder Kühlpads zur Verfügung, um nach der Operation ungehindert kühlen zu können.
Als weitere Maßnahme zur Abschwellung können Sie Manuelle Lymphdrainagen in den ersten 2 Wochen nach OP durchführen lassen, Vereinbaren Sie hierzu schon im Vorfeld entsprechende Termine.

Zur Operation bringen Sie eine große Sonnenbrille und Mütze oder Schal mit, so können Sie sich für den Nachhauseweg "tarnen".
Für den Weg nach Hause müssen Sie noch eine Abholung organisieren, da Sie nach dem Eingriff im Dämmerschlaf nicht eigenstängig am Verkehr teilnehmen dürfen.

Liegen einmal seltene, medizinische Gründe für die Operation vor, so sollten im Vorfeld eine augenärztliche Untersuchung einschließlich der Indikationsstellung zur Unterlid-Operation durchgeführt werden.
Diese Untersuchungen sind für die Krankenversicherungen in der Regel Voraussetzung zur Beurteilung der Kostenübernahme.
Operationsmethode der Unterlidstraffung
Vor Beginn einer Unterlidstraffung werden verschiedene Orientierungs- und Fixpunkte markiert und ein Teil der Schnittführung, die sich vorwölbenden Fettpölsterchen und Kerbungen angezeichnet. Dies erfolgt noch am wachen Patienten, um die Richtigkeit unter Funktion noch einmal überprüfen zu können.
Dabei wird bei Unterlidstraffungen deutlich weniger und vorsichtiger Haut entfernt als im Vergleich zur Oberlidkorrektur. Meist dominieren am Unterlid mehr die sogenannten Tränensäcke oder Kerben unter den Augen im Sinne von Augenringen.

Bei einer Unterlidstraffung erfolgt der Schnitt bei Tränensäcken ohne Hauterschlaffung, was meist nur bei jungen Patienten mit familiärer Veranlagung vorliegt, im Inneren des Lides. Überwiegend wird der Schnitt aussen am Unterrand der Lidkante unterhalb des Wimpernkranzes und nach aussen in ein vorhandenes Lachfältchen hinein geführt, wobei die Schnittlänge durch den zu entfernenden Hautüberschuss bestimmt wird.
Die vordrängenden Fettpölsterchen werden danach entweder verkleinert oder zum Augenhöhlenrand hin umverteilt. Da die Ringmuskulatur wie auch der Halteapparat der Unterlider oftmals gelockert sind, so dass hierdurch das Risiko eines Hängelides erhöht ist, wird diesem mit einer straffenden Haltenaht der Ringmuskulatur oder gar der Unterlidkante an den Augenhöhlenrand vorgebeugt. Die Haut wird mit fortlaufenden Faden genäht, der in der Haut versenkt verläuft und nach 1 Woche gezogen wird.

Unterlidstraffungen erfolgen ambulant in örtlicher Betäubung und Dämmerschlaf.

Der Eingriff dauert je nach Befund und Ausdehnung ca. 1,5-2 Stunden.
Ihr Aufenthalt in unserer Praxisklinik ca. 6 Stunden.
Nach entsprechender Aufwachphase und Überwachung können Sie wieder nach Hause, wobei Sie sich unbedingt abholen lassen müssen.

Wenn ein deutlicherer Hautüberschuss oder eine übemäßige Kerbung des Unterlides durch abgesunkene Weichteile des Mittelgesichts bestehen, so kann die Straffung des Unterlides zu einem kleineren Midfacelift erweitert werden.

Eine Kombination von Oberlid- und Unterlidstraffung ist ein gängiges Verfahren, wenn beide Regionen Veränderungen aufweisen, die behoben werden sollen. Ebenso sind diese mit Augenbrauenlifts oder Facelifts gemeinsam durchführbar.

Weitere Kombinationen ergeben sich, wenn z.B. die Haut des Unterlides sehr fein und dünn ist, was nicht selten der Fall ist. Da Haut, je dünner und feiner sie ist, desto leichter zu Knitterfalten neigt, können diese auch nach der OP für Patienten störend wirken. Die alleinige Straffung verbessert aber nicht die Grundstruktur der Haut, so dass hier ergänzende Verfahren wie Medical Needling oder RF-Refacing zum Einsatz kommen können.
Das Grundprinzip dieser Verfahren ist, dass eine flächige Verletzung der Haut gesetzt wird, die der Körper wieder repariert. Dieser Reparaturprozess findet i.d.R. immer statt. Bei einem großen Anteil der Patienten kommt es während dieses Prozesses zu einem zusätzlichen Aufbau von kollagenen und elastisichen Fasern, so dass sich hierdurch die Haut in "Dicke" und Elastizität verbessert. In wie weit das Verfahren Erfolge gebracht hat, kann aber erst mehrere Wochen nach OP bzw. Behandlung beurteilt werden.
Risiken bei einer Unterlidstraffung
Jeder operative Eingriff ist mit Risiken verbunden. Kein Operateur kann Risken völlig ausschließen. Lediglich die Wahrscheinlichkeit, mit der diese Risiken auftreten, können wir beeinflussen. Sie können aber dabei versichert sein, dass wir unser Bestes tun, um diese möglichst klein zu halten. Dabei ist hauptsächlich mit den folgenden Risiken zu rechnen.

Operationen sind stets mit dem Risiko einer Wundinfektion behaftet. Diese ist aber bei sorgfältigem, operativen Vorgehen und pfleglicher Behandlung der Wunden sehr selten.

Ebenfalls treten nach einer Unterlidstraffung echte Blutungen bei richtigem Verhalten vor und nach der OP (kein Aspirin, normaler Blutdruck, richtiges Bücken) sowie sorgfältiger Blutstillung äußerst selten auf. Häufig kommt es aber zu Verfärbungen von gelblich, grünlich bis mäßig blau, die in der Regel in den ersten ein bis zwei Wochen wieder verschwunden sind. Auch wenn nur am Unterlid operiert wird, kann der Bluterguss ins Oberlid hineinlaufen.

Der Lidrand kann vorübergehend ein Taubheitsgefühl aufweisen, was meist nur beim Tuschieren der Wimpern bemerkt wird. Nur in Ausnahmefällen verbleibt dieses auch einmal ständig.

Bei Operationen der Unterlider ist das Risiko eines dauerhaft unvollständigen Lidschlusses durch eine abstehende oder durchhängende Lidkante sehr gering, wenn diese mit entsprechender OP-Planung und Erfahrung durchgeführt werden. Eher kann dies vorübergehend in kleinerem Umfang durch Schwellung der Lider und der Bindehaut oder Narben in den ersten Wochen auftreten. Lässt die Schwellung nach, lockern sich die Narben, dann legt sich die Unterlidkante auch wieder an.

Während der ersten Wochen nach der Operation kann Ihre Lidspalte kleiner, "asiatischer" und seitendifferent erscheinen. Dies rührt ebenfalls von Schwellungen und Narbenzüge her, die sich im Verlauf wieder zurückbilden. Diskrete Asymmetrien durch die OP können nie ausgeschlossen werden. Kleinere Unterschiedlichkeit der Augen z.B. in ihrer Grösse, wie sie bereits vor den Eingriff bestanden, verbleiben meist auch danach.

Je nach vorbestehender Empfindlichkeit der Bindehaut (Das Weiße des Auges und die Innenauskleidung der Lider) oder Trockenheit des Auges kann der Eingriff zu einer Reizung bzw. Schwellung der Bindehaut (Reiben, Kratzen in den Augen, Trübsehen) oder zu einer Trockenheit der Augen führen, die abhängig vom präoperativen Befund mit entsprechenden Augentropfen und -salben behandelt werden müssen.

Nachbehandlung nach Unterlidstraffung
Nach der Operation wird mit Eiskompressen, Gelpads oder Kühlbrillen die Schwellung der Lider behandelt. Diese Kühlbehandlung müssen Sie zu Hause häufig und konsequent fortsetzen. Dabei gilt: so lange Schwellung vorhanden ist, solange hilft Kühlung. Je mehr Schwellung, desto mehr kühlen; je weniger, desto weniger. Bereiten Sie daher schon möglichst viele Eiswürfel oder Kühlpads vor.

Mittels verschiedener Medikamente kann die Abschwellung ebenfalls gefördert werden. Schwellung bzw. Reizung im Bereich der Bindehaut wird mittels Augentropfen evtl. mit Augensalben behandelt.

Des weiteren kann zusätzlich mit Lymphdrainagen die Abschwellung unterstützt werden. Manuelle Lymphdrainagen haben nachweislich einen sehr guten, heilungsbeschleunigenden Effekt. Diese werden professionell und in enger Zusammenarbeit mit dem Kosmetikinstitut in unserem Hause oder durch Ihre betreuende Kosmetikerin durchgeführt.
Je konsequenter Sie die Nachbehandlung einhalten, desto schneller wandeln sich die erst schlitzförmigen Augen in Ihre neuen und frischen Augen um und Sie sehen das gewünschte Ergebnis.

Nach der Augenlidstraffung haben Sie feine Pflasterstreifen auf den Lidern. Diese sowie die Fäden werden ca. 7 Tage nach dem Eingriff entfernt. Danach können sie sichtbare "OP-Mermale" mit Make-up abdecken. Dieses sollte aber leicht, ohne stärkeres Reiben entfernbar sein, da die Wunde/Narbe die ersten 2 Wochen noch nicht rubbel- bzw. reibungsstabil ist.

Je nach Ausdehnung des Eingriffs, Verfärbungen und Schwellungsverlauf aber auch abhängig vom eigenen Umgang mit dem Thema Lidkorrektur sind Sie nach etwa 1-2 Wochen wieder gesellschaftsfähig. Dabei gilt das Motto: je weniger Sie Ihr Umfeld von Ihrer Operation informieren wollen, desto mehr Zeit benötigen Sie, bis Sie sich wieder zeigen können.
Narben sind aber noch einige Wochen gerötet, ebenso wie noch eine Rötung der Lidhaut bestehen kann. Mit Make-up lassen sie sich und andere "Reste der Lidstraffung" aber gut abdecken.

Sonnenbäder oder Solarium meiden Sie bitte die ersten 4 Wochen.
Auch auf Sport sollten Sie 2 Wochen verzichten, da dieser anfänglich die Schwellungen verstärken kann


keine Operation ohne Risiko





Infektionen



Blutungen
blaue Flecke, blaue Augen





Taubheitsgefühle



Überkorrektur
unvollständiger Lidschluss
Hängelid




Schwellungen

Seitenunterschiede



Bindehautreizung
trübes Sehen, unscharfes Sehen
Augentrockenheit


Kühlung
Eis, Kühlpads, Kühlbrille




Abschwellende Medikamente
Augentropfen


Lymphdrainagen








Pflasterstreifen für 7 Tage
Hautfäden für 7 Tagen
Make-Up ab 2. Woche



Gesellschaftsfähig in 1, eher 2 Wochen








KEINE Sonnenbäder für 4 Wochen
KEIN Sport für 2 Wochen


Ästhetisch bedingt:




Medizinisch bedingt:
Augenärztliche Untersuchung
Bilddokumentation

Abklärung der Kostenübernahme
Kosten einer Unterlidstraffung
Die Kosten einer ästhetisch veranlassten Straffung der Unterlider werden durch das geplante Ausmaß, den zu erwartenden, individuellen Aufwand und Schwierigkeitsgrad bestimmt und können daher unterschiedlich ausfallen. Den ungefähren Kostenrahmen können Sie aus unserer Kostenübersicht entnehmen. Die individuellen Behandlungs-kosten werden dann bei der Beratung festgelegt.

Die Kosten einer medizinisch veranlassten Unterlidstraffungen werden in der Regel von den privaten Krankenversicherungen übernommen, wenn deutliche Beschwerden durch den durchhängenden oder abstehenden Lidrand und der erschlafften Weichteile vorliegen.
Zur Beurteilung der Kostenübernahme setzen die Versicherer daher meist eine augenärztliche Untersuchung einschließlich der Indikationsstellung zu Operation voraus. Diese Ergebnisse werden vor dem geplanten Eingriff mit dem von uns ausgefertigten Befundbericht inkl. Bilddokumentation sowie Behandlungs- und Kostenplan bei der Krankenversicherung eingereicht.
Mein Rat    zum Schluss
Zu guter Letzt:
Bringen sie Geduld mit für Ihre Behandlung, denn zum Einen bin ich leider kein Zauberer und zum Anderen ist Ihr Körper kein medizinisches Ausnahmewunder. Eine Operation ist eine Verletzung für Ihren Körper und um die Auswirkungen des Eingriffes zu beheben, benötigt er für den ganz normalen Abheilungsprozess ca. 4 Monate.
Die größten Schritte und Veränderungen geschehen natürlich in den ersten Wochen. Bis aber Narben weich und abgeblasst, Rötungen, Knubbel oder Taubheitsgefühle wieder verschwunden sind, ist der o.g. Zeitrahmen notwendig.


Geduld, Geduld, Geduld ....
Mo.-Fr. 09:00-17:00 Uhr
Dienstags bis 13:00 Uhr
Termine nach Vereinbarung
Kernzeiten
Extras
Dr. Hubert Stützle
Praxisklinik für Plastische Chirurgie
Irminfriedstr. 31 | 82166 Gräfelfing / München
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